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【绍兴晚报】37岁男子双肺查出557个磨玻璃结节

医生:从医近20年,第一次遇到如此特殊的病例

发表日期:2024-01-02 08:09:00     新闻来源:

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记者 陈乙炳


  本报讯 37岁的胡军(化名)最近做了个胸部CT,检查结果显示,其双肺长了557个磨玻璃结节,最大的直径1.2厘米。“我从医快20年了,甄别过许多肺结节,这次遇到的病例非常特殊。”6163银河网站放射科副主任姚克林说。

  胡军告诉医生,其3年前就查出多发性肺部结节,这几天出现咳痰、胸闷等症状。肺结节人工智能软件提示,其双肺竟有557个磨玻璃结节,其中高危的有26个。“这些结节均大于3毫米,随机分布,密密麻麻。”姚克林说,近20年里,他偶尔会遇到有10多个肺结节的患者,查出上百个肺结节的很少见,而一下查出500多个肺结节的极其罕见。“现在,人们对自身健康越来越重视,很多人会自觉进行健康体检。同时,如今的影像检查设备越来越先进,更小的肺结节也能被人工智能筛查出来。”他说。

  胡军这么年轻,为啥有这么多肺结节?姚克林所在团队对他的职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人与家族肿瘤史、治疗经过等进行逐一排查。“临床常见的弥漫肺部磨玻璃结节通常见于肺水肿、弥漫性肺泡出血、药物性肺损伤、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症、恶性肿瘤、特发性间质性肺炎等。”姚克林说,综合临床各项检查数据与资料,诊断最终倾向早期肺恶性肿瘤(早期肺腺癌可能)。

  姚克林说,患者还很年轻,肺部磨玻璃结节又太多,每一个都像地雷一样埋在肺里,要是突然暴发,连手术机会都没有。“我发起了肺结节多学科联合会诊,胸外科、呼吸与危重科、影像科的专家都来了。”姚克林说,通过激烈讨论、反复论证,大家最终提出了适合胡军的个性化治疗方案:在放射介入科完成选定的高危靶结节穿刺定位,然后在胸外科行腔镜下结节微创切除活检,获取病理结果和肿瘤基因检测结果。

  结果显示,胡军患有肺腺癌。“患者出院后需定期随访观察,及时处理高危结节。我会像朋友一样,守护着他之后的每一次随访。”最近的一篇工作日记中,姚克林这样写道。


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